健康扶貧，開對“藥方”向小康社會發(fā)展
國家衛(wèi)生委員會副主任李斌在國務(wù)院衛(wèi)生廳近日舉行的新聞發(fā)布會上表示，健康扶貧是打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的關(guān)鍵舉措。國家衛(wèi)生委員會會同國家醫(yī)保局、國務(wù)院扶貧辦等有關(guān)部門，圍繞基本醫(yī)療保障目標(biāo)，推進衛(wèi)生扶貧取得了決定性成果。
李斌說，通過努力，衛(wèi)生扶貧任務(wù)基本完成，貧困人口基本醫(yī)療保障得到充分保障，因病致貧、返貧問題得到有效解決。近1000萬戶脫貧、返貧家庭順利脫貧，為全面打贏脫貧攻堅戰(zhàn)作出了重要貢獻，全面完善貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)施，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。開展三級醫(yī)院對口幫扶，推動優(yōu)質(zhì)資源向貧困地區(qū)傾斜、逐步下沉。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和行政村都有衛(wèi)生院和配備合格醫(yī)生的衛(wèi)生室。貧困地區(qū)縣級醫(yī)院住院疾病中位數(shù)已達到全國縣級醫(yī)院整體水平的90%。
第二，要根據(jù)家庭疾病和人類疾病實施精確的政策，推動對人和疾病的措施落實。動員80多萬基層醫(yī)務(wù)人員摸底扶貧，實施大病集中救治、慢性病承包服務(wù)管理、大病綜合保障“三批”行動計劃。對貧困病人實行分類治療。對貧困群眾盡可能多地治療、簽約、保障，有效減輕了貧困群眾醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，累計分類救助貧困病人1900多萬人次
三是加強健康風(fēng)險因素控制，推動衛(wèi)生扶貧門戶向前推進。圍繞重點地區(qū)、重點人群、重點疾病，實施地方病、重大傳染病、塵肺病防治行動。貧困地區(qū)艾滋病高發(fā)勢頭得到全面遏制，結(jié)核病、包蟲病得到全面控制和逐步消除?？h區(qū)克山病、燃煤砷中毒、血吸蟲病消除率達到100%，碘缺乏病消除率達到96%以上，大骨節(jié)病、燃煤污染型氟中毒患者得到有效治療。第四，新型冠狀病毒性肺炎的防治應(yīng)與衛(wèi)生保健相協(xié)調(diào)。對貧困地區(qū)新型冠狀病毒肺炎應(yīng)在疫病防治領(lǐng)域及時進行指導(dǎo)。要充分利用衛(wèi)生扶貧過程中積累的方法和經(jīng)驗，在較短的時間內(nèi)控制疫情的蔓延和蔓延，最大限度地減少新一輪冠肺炎疫情對貧困地區(qū)的影響。
據(jù)國家醫(yī)保局副局長陳金富介紹，醫(yī)療保險司會同衛(wèi)生委、扶貧辦，緊緊圍繞扶貧“?；尽比蝿?wù)，努力打贏扶貧攻堅戰(zhàn)，建設(shè)世界上最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮最大的扶貧濟困作用。2018年以來，醫(yī)保扶貧政策累計惠及4.8億人，幫助減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)近3300億元，幫助近1000萬因病致貧精準(zhǔn)脫貧。
首先，窮人應(yīng)該得到充分保護。通過定額補助和全額補助的方式，將其納入醫(yī)療保障體系。同時，實行動態(tài)保險，與有關(guān)部門進行信息共享，將“一個不漏”納入制度保障，最大限度地減輕他們的疾病負(fù)擔(dān)。貧困人口參保率穩(wěn)定在99.9%以上。
二是通過三重保障體系，全面釋放梯隊減負(fù)效果。通過統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險制度解決基本保障問題，實際報銷比例基本可以達到 60%。在此基礎(chǔ)上，推進高血壓、糖尿病居民門診用藥保障機制，同時落實大病保險政策，降低低保起付線，提高報銷比例，逐步取消封頂線。此外，還應(yīng)加強醫(yī)療救助保障的基礎(chǔ)。與一般人群相比，貧困人群報銷比例提高 10% 左右，住院總報銷水平可達到 80%。
三是加大資金向深度貧困地區(qū)傾斜投入。2020 年，居民醫(yī)保人均財政補貼標(biāo)準(zhǔn)達到 550 元以上，比 2012 年增加 310 元。中央財政安排醫(yī)療救助補助 275 億元，其中 90% 用于中西部地區(qū)。2018 年以來，中央財政連續(xù)三年投入 120 億元，切實解決深度貧困地區(qū)貧困人口的醫(yī)療保障問題。
四是采取多項改革措施，降低醫(yī)療服務(wù)成本。包括實行藥品帶量采購，實行藥品清單準(zhǔn)入談判，切實減輕人民群眾用藥負(fù)擔(dān)。三批藥品采購涉及 112 個品種，平均下降 54%。全國節(jié)約（減少）費用 539 億元。
五是提高貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)的可及性。優(yōu)化異地就醫(yī)掛號流程，實現(xiàn)每個貧困地區(qū)至少有一所縣醫(yī)院納入國家遠程安置平臺。完善“互聯(lián)網(wǎng) +”醫(yī)療服務(wù)價格和支付政策，將網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)引入醫(yī)療資源不足的地區(qū)，提高醫(yī)療服務(wù)的可及性。同時，對當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源匱乏、在省內(nèi)范圍內(nèi)就醫(yī)的貧困地區(qū)貧困人口，給予醫(yī)保報銷優(yōu)惠政策，視同當(dāng)?shù)蒯t(yī)療。新型冠狀病毒肺炎六號是幫助戰(zhàn)勝新冠狀病毒的兩大保障措施。它保證了病人不受新皇冠肺炎流行費用的影響，也保證了醫(yī)院不受費用的影響而被淘汰。截至目前，已安排專項治理資金 194 億元
創(chuàng)新機制，實施“組團式”援助西藏、新疆、“三區(qū)三地”等深度貧困地區(qū)是最困難、最難脫貧的地區(qū)。衛(wèi)生扶貧行動針對性強，攻堅固困，成效顯著。
據(jù)國家衛(wèi)生委員會扶貧辦主任、財政司司長何金國介紹，衛(wèi)生委堅持“一地一策”的原則，指導(dǎo)“三區(qū)三州”深度貧困地區(qū)制定專項衛(wèi)生扶貧工作方案，統(tǒng)籌中央和對口支援，堅持政策供給、項目安排、資金支持、資源供給、社會力量優(yōu)先，共同攻堅克難。
一是加大對項目資金的優(yōu)惠支持力度，安排中央轉(zhuǎn)移支付和衛(wèi)生項目資金，以“三區(qū)三州”為專項分配系數(shù)進行測算，并設(shè)立提高深度貧困地區(qū)醫(yī)療保障能力的專項工程資金 25.8 億元，支持 368 個深度貧困地區(qū)包括“三區(qū)三州”縣醫(yī)療服務(wù)能力提高。
2018 年以來，“三區(qū)三州”所在省份中央預(yù)算內(nèi)累計投入 240.6 億元，支持 1126 家縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)項目。
二是進一步推進對口支援。創(chuàng)新機制，實施“組團式”援藏、援疆，創(chuàng)新“以院包產(chǎn)”、“師帶徒”的幫扶模式，醫(yī)療服務(wù)能力大幅提升。在西藏，近 400 種大病離不開自治區(qū)，2200 多種中度疾病不出地市就能治好，絕大多數(shù)小病都能在縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院解決。在新疆，自治區(qū)所有市屬醫(yī)院均通過了甲級評估。207 所縣級醫(yī)院通過二級評審，協(xié)調(diào)加強對口幫扶青年工作。青海省有 20 家地縣級醫(yī)院分別通過三級乙級和二級甲等醫(yī)院評估，832 個貧困縣，每個縣必須有上級醫(yī)院對口支援。
三是實施“三區(qū)三州”傳染病和地方病防治工作。國家支持人民、財產(chǎn)、政策和技術(shù)。
例如，建立了覆蓋西藏和涉藏 4 省縣的包蟲病防治聯(lián)合防控機制。形成了“黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負(fù)責(zé)、部門配合、上下聯(lián)動、區(qū)域聯(lián)防、專家指導(dǎo)、社會參與”的綜合防控工作格局，西藏包蟲病疫情基本得到控制。
